什麼是自然產?
所謂自然產指的就是經由陰道生產的方式,嚴格來說,又可以分為不需依靠器械協助的「自然生產」,以及需要借助產鉗夾住胎兒頭部的「產鉗助產」,和利用負壓吸住胎兒頭部的「真空吸引器助產」。
大多數來講,自然產並不需要器械協助就可以生下寶寶。但如果生產過程出現胎兒窘迫或是產婦體力不足,由於需要盡快讓胎兒產出以免危害母子健康,此時就會考慮以器械來助產。只是,假如接生者的技術不夠純熟、選擇的時機不夠恰當,當有可能造成產婦陰道或胎兒頭部受傷。
誰適合自然產?
只要醫生認為不需要剖腹的孕媽咪,都適合自然產。由於自然產的後遺症遠低於剖腹產,因此,自然產應該是孕媽咪最優先考量的生產方式。
自然產的過程
a.當孕婦產兆出現時,先到醫院,經醫師確認即將生產,孕婦就可以辦理住院事宜,到待產室休息。
b.等子宮頸全開時,產婦就會被送到產房。醫護人員會幫媽咪躺上產檯,接著準備相關用具,並指揮產婦如何用力把胎兒生下來。
c.當胎頭即將娩出時,大部分的醫師會在會陰剪一刀,預防胎兒通過時,將會陰撐裂,造成不規則的撕裂傷。
d.胎兒從頭部、身體、雙腳依序滑出產道。
e.胎兒產出後,醫護人員會將臍帶剪斷,幫新生兒做清理、身體檢查。母體則會繼續將胎盤娩出。
f.醫師縫合會陰。
g.醫護人員通常會讓媽咪抱抱嬰兒,讓寶寶試吸母奶後,就將寶寶送進嬰兒室,媽咪則回到一般病房休息。
自然產的優缺點
優點
*產後恢復快,通常當天或隔天即可下床。
*產後可立即進食。
*僅有會陰部傷口。
*併發症少。
*經由產道的擠壓,可增加胎兒肺部的功能。
缺點
*產前陣痛,但可採無痛分娩或練習拉梅茲生產減痛法緩和。
*陰道鬆弛,但可做凱格爾運動幫助陰道恢復彈性。
*骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的後遺症。
*生產時間較難安排,從38週到42週都有可能。
*產程時間長,初產婦約十多個鐘頭,經產婦約六至八個鐘頭。
【Part.2 剖腹產】
什麼是剖腹產?
剖腹產就是利用劃開肚皮的方式將寶寶從腹部抱出來,以肚皮上的傷口來看,可分為從肚臍下沿正中線直切的方式,以及沿陰毛上緣橫切的方式。國泰醫院婦產科主治醫師黃文貞表示,為求美觀並減少疼痛,目前剖腹生產多半採橫切方式進行。但由於橫切法較費時,因此碰到緊急剖腹產時,還是會採用直切,以最快的方法進行手術。
切開肚皮後,傳統上有些醫師會撥開肌肉、切開腹膜進入腹腔後再進入子宮,有些則不進入腹腔,而是撥開肌肉、分離膀胱後,直接進入子宮。第一種方式較為簡便,第二種的技巧性較高,但比較不容易造成沾粘、復原較快,只不過也容易誤傷膀胱。
以麻醉方式來說,可分為半身麻醉及全身麻醉。由於半身麻醉對母嬰的影響較少,而且媽咪可以清醒地看到剛出生的寶寶,因此,除非是緊急的胎兒窘迫、嚴重植入性胎盤,或者產婦自己的意願問題,否則依師大多會採取半身麻醉。
通常半身麻醉恢復的時間大約需要4~6個鐘頭,麻醉科醫師會算好劑量,讓產婦在手術完休息2~3分鐘之後,下半身就可以恢復正常知覺。
現行健保給付標準
醫學中心 區域醫院 地區醫院 診所
剖腹產 33,280 31,480 29,600 27,170
陰道生產 17,910 16,760 16,070 15,100
差額 15,370 14,720 13,530 12,070
資料來源:中央健康保險局 單位:點數(一點數約等於新台幣一元)