第一點醫師建議原因:
RH就是一種獨立於ABO血型的另一種血型的類別,具有遺傳特性,對於健康並無影響,只是當遭遇不同型Rh的抗原時,會有免疫反應的發生。台灣Rh陰性的捐血人只佔全部捐血人的千分之三十三,通常醫院血庫是不容易準備的,輸血醫學理論及臨床實際經驗支持下,Rh陰性病人輸血仍有許多的方式可以選擇茲列舉下列幾項可不必猶豫的選擇:
(一)在緊急輸血時,Rh陰性病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下,病人可對RhD產生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以選擇。
(三)Rh陽性血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陰性的病人輸用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的製品輸給Rh陰性病人。
(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響)。
(六)和病人的醫師討論,是否可延後再輸血,因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難,如果病情允許都可以輸到Rh陰性的血球。
(七)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗D抗體出現者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
第二點關於生產問題:
臨床上的常見例子就是:父親為Rh陽性,母親為Rh陰性,且第一胎胎兒為Rh陽性,在妊娠或生產的過程中,一旦有足夠的胎兒紅血球進入母親的循環中,則母親即可能被此外來的Rh陽性抗原刺激而致敏,產生對抗Rh陽性抗原的抗體。在下一次的懷孕過程中就可能發生這種抗體去攻擊胎兒的免疫反應,這種免疫反應稱之為Rh同族免疫。若造成的嚴重的胎兒疾病,我們通稱為免疫性胎兒水腫或胎兒紅血球母細胞過多症。
這種反應於妊娠期間愈早出現,對胎兒的傷害就愈大,可以表現出輕度的貧血,或胎兒水腫、肝脾腫大,甚至心臟衰竭與胎死腹中。
所以這種免疫反應成立的條件有三:
1 胎兒是Rh陽性,母親是Rh陰性。
2 必須有足夠數量的胎兒紅血球進入母體循環。
3 母體的免疫系統必須健全,足以產生對抗Rh陽性抗原的抗體。
只能生一胎不是正確說法,流產不算是。意思是懷第一胎時,胎兒的危險性並不高,往往可以平安的產下。但問題在於生產時,臍帶必須剪斷,嬰兒的血液便同時進入母體內,使母體產生免疫的反應,這種反應的結果,在懷第二胎時,就會產生初生嬰兒的溶血性貧血。